胃脘痞满

男，45岁，脘胀，口苦，大便偏烂，口哕，舌红苔厚，脉濡。中医诊断胃脘痞满。病程3年。病因病机为久脾虚夹湿，邪热内乘，脾胃不和，寒热错杂，气机痞结中焦。

23岁女性 呼吸困难 胸闷憋气 胸胁疼痛 胃脘痞满 呕恶不思饮食 身体倦怠 不能平卧 两目黯黑 口唇发绀 苔白厚腻 舌质黯 舌尖瘀斑 脉弦涩 喘咳 瘀血停胸 脾虚气滞 病因病机为气结血凝 脾虚气滞 舌苔厚腻 脉弦滑 舌质澹 苔薄白 脉细缓

男，37岁，胃脘痞满疼痛，纳谷不香，解黑大便，病程4年，伴面色㿠白、头昏心悸、神疲乏力。舌质淡，苔黄腻，脉细而数。诊断为胃中积热，迫血外溢。

66岁男性，胃脘痞满不舒，纳呆不饥，倦怠乏力，大便多溏，噫气矢气，病程4年。中医病名气滞胃痞，证型脾胃虚弱，气机郁滞，升降失调。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见胃脘痞满、纳呆、嗳气、便溏、乏力，切诊未提及。

患者46岁，男性。突发右上腹疼痛，向右肩背部反射，病程半年。胁痛。肝胆湿热。右上腹疼痛，胃脘痞满，口苦纳差，大便秘结，小便黄赤。舌质澹红，舌苔白厚腻。脉弦滑。右上腹压痛拒按，腹肌紧张，莫菲征阳性。B超示胆囊内强回声光团。

患者，78岁，男性。心悸胸闷、眩晕、尿少、下肢水肿、胃脘痞满欲呕、形寒肢冷。舌澹，苔白腻，脉弦滑。中医病名：水气凌心。证型：脾肾阳虚，痰饮内停，心阳被遏。病因病机：素体虚弱，脾肾阳虚，津液输布失常，停痰伏饮积于胸中，阻遏心阳。望诊：舌澹，苔白腻。闻诊：未提及。问诊：心悸胸闷、眩晕、尿少、下肢水肿、胃脘痞满欲呕、形寒肢冷。切诊：脉弦滑。

患者56岁，男性。胃胀2月余。胃脘痞满，嗳气泛酸，纳差腹胀，右胁胀痛，全身乏力。舌质红，苔薄腻。脉沉滑数。中医诊断胃痞，证型肝郁犯胃，气机升降失常，湿阻中焦。

患者57岁，女性。上腹疼痛不适，反复发作十余年，加重半年。慢性萎缩性胃窦炎，轻度肠化。胃脘痞满不适，纳食尚可，睡眠不实。脉细，少苔。胃阴不足，气滞血瘀。

宫某，女，66岁。胃脘痞满数年，咳嗽20多天。胃脘痞满，纳呆乏味，口苦咽干。舌苔白，脉沉弦。辨证为肝胃不和，痰饮蕴肺。复诊见头晕恶心，胃脘痞满，嗳气乏力，舌红无苔，脉沉弦。辨证为邪入少阳，气滞血瘀。再诊见胃脘满痛，右侧季胁疼痛，舌质红苔净，脉沉弦。辨证为肝肾阴虚，肝气不舒。

57岁男性，胃脘痞满疼痛2年，加重1月。面色萎黄垢浊，口中黏腻有异味，大便每日2～3次，排之不爽。舌红苔黄根部腻，脉弦细滑。辨证属肝郁犯胃，浊毒内伏。中医诊断为痞满。

患者28岁，男性，右侧少腹剧烈疼痛4日，大便不通3日。体征见右少腹回盲部松软包块微隆起，憋胀疼痛，按之剧痛，肌肤微热。身体消瘦，面色萎黄，胃脘痞满。舌红，苔中根黄腻，脉沉细弦。中医诊断肠痈（脓尚未成），证属热毒壅滞，营血不畅，瘀结肠中。

患者胃脘满胀十几年，饥饿时嘈杂8年，加重1年多。胃脘满胀，食后加重，饥饿时嘈杂泛酸，吃硬食物加重，口苦口干，食欲不振。舌苔薄白，脉沉弦。辨证为肝胃不和，气血瘀滞。舌苔白，脉沉弦。辨证为痰湿内郁，寒多热少。舌苔薄白，脉沉缓。辨证为气阴两虚，痰郁气结。舌苔白，脉弦缓。辨证为气阴两虚，寒热夹杂。舌苔白，脉弦紧。辨证为肝胃不和，寒积不化。舌苔白，脉沉弦。辨证为气阴两虚，气滞血瘀。

患者50岁，女性。主诉小腿紫斑、紫点满布4年余。现症见两小腿紫红色平坦斑点，时有微痒，眠差，胃脘痞满，心烦。查体舌苔白，脉沉缓。中医诊断为紫癜病（过敏性紫癜），证属气阴两虚，痰郁气结，血络瘀滞。望诊见舌苔白，闻诊未提及，问诊见眠差、胃脘痞满、心烦，切诊脉沉缓。三诊后舌苔薄白，脉弦紧。四诊后舌苔薄白，脉沉缓。

患者44岁，男性。主诉胃脘胀满1年余，近1个月胃脘痞满，食欲不振，便溏，每日2~3次。舌质暗，苔薄白根腻，脉弦。既往病史有高血压。辨证为脾虚湿盛。

患者年龄54岁，男性。主诉胃脘疼痛8年余。症状包括胃脘痞满不舒、嗳气干呕、食后胀满疼痛、口燥咽干、体倦乏力。舌质红苔少，脉细数无力。诊断为胃阴不足，胃体失濡。病机为胃阴亏虚，胃体失濡。

8岁男童，反复发热3个月余，四肢散布暗红色结节，质硬压痛，口干口苦，心胸烦闷，胃脘痞满，全身乏力，体温39.2℃，舌暗红，苔黄燥少津，脉浮躁数，诊断为结节性脂膜炎，证属热郁气滞，血瘀痰凝。

36岁男性，胃脘痞满、隐痛伴胸闷、胁痛、嗳气烧心1年多，食欲一般，大便不畅。舌稍红，苔薄白，脉弦细。证属肝郁脾虚，气阴不足。既往史提示工作压力大，心情烦躁，精力较差，胃镜诊断为慢性萎缩性胃炎伴中度肠化，轻度不典型增生，Hp阳性。

患者75岁，女性。主诉精神抑郁，少言寡语，喜独坐傻笑，或哭泣自语。现症心烦失眠，不欲与人说话，心慌，胃脘痞满，大便秘结。舌暗红，苔黑，脉沉弦。证属火郁心胸，气机郁闭不舒。舌象暗红，苔黑，脉沉弦。病程未明确。

患者66岁，男性。主诉胃痛4年，胃脘痞满不舒，空腹尤甚，纳呆不饥，倦怠乏力，消瘦，大便溏，嗳气矢气。脉沉弦细，舌质澹红有瘀点，苔薄白，舌下络脉澹紫粗长有结节。辨证为脾胃虚弱，气机郁滞，升降失调。既往诊断为慢性萎缩性胃炎伴中度肠上皮化生。

男性，50岁，上腹痛、呕吐苦水、进食减少、消瘦、腹胀、食后脘痞，病程未明确。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。舌质偏淡，苔薄白，脉细。