中医医案

患者信息

  • 性别:女
  • 年龄:23岁
  • 初诊日期:1979年5月10日

既往病史

  • 患者于4年前罹患肝炎,经多方治疗,始终迁延不愈。

现病史

  • 近1年来,患者出现头晕不能自持,周身乏力,动则虚汗淋漓,饮食日减,胸闷胁痛,口苦喜冷饮,手足心热,小腹坠胀,遇冷辄重,大便溏薄,月经量多,挟有血块。
  • 当地化验肝功不正常,肝大,肋下约4cm, 诊断为迁延性肝炎。

体征

  • 面色:面白无华
  • 舌象:舌澹胖,苔微腻
  • 脉象:脉弦大无力

辨证

  • 证型:中气不足,肝脾失调,湿热未净

治疗方案

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