中医医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：23岁
• 初诊日期：1979年5月10日

既往病史

• 患者于4年前罹患肝炎，经多方治疗，始终迁延不愈。

现病史

• 近1年来，患者出现头晕不能自持，周身乏力，动则虚汗淋漓，饮食日减，胸闷胁痛，口苦喜冷饮，手足心热，小腹坠胀，遇冷辄重，大便溏薄，月经量多，挟有血块。
• 当地化验肝功不正常，肝大，肋下约4cm, 诊断为迁延性肝炎。

体征

• 面色：面白无华
• 舌象：舌澹胖，苔微腻
• 脉象：脉弦大无力

辨证

• 证型：中气不足，肝脾失调，湿热未净

治疗方案