薛某医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：41岁
- 首次就诊时间：2003年12月
病史
- 1998年：检查发现乙型肝炎。
- 2003年12月：感到腹胀，小便量少，至省人民医院诊断为肝硬化失代偿期。
- 住院治疗：给予利尿、保肝、对症支持治疗后，腹水消失出院。
- 出院后：每感到腹胀，自行口服利尿剂，病情基本平稳。
- 近1周：因腹泻感到腹部憋胀，伴气喘不能平卧，纳呆，怕冷。胸片示：胸腔右侧大量积液；B超检查示：肝硬化并腹水；实验室检查：TBil 38.9μmol/L, DBil 25.1μmol/L, AST 104u/L, ALT 98u/L, A 31.6g/L, G 33.2g/L; HBV DNA 2.8×10^4。来我院中医治疗。
临床症状
- 腹部憋胀
- 纳呆
- 气喘不能平卧
- 双下肢水肿
- 畏寒怕冷
- 右胁胀满
- 舌苔薄白腻
- 脉沉弦
西医诊断
- 肝硬化失代偿期并肝性胸水（右侧）
中医诊断
- 臌胀（阳虚水停型）
- 悬饮（饮停胸胁型）