温某医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：温某
  • 年龄：39岁
  • 职业：农民
  • 初诊日期：1967年9月5日

• 主诉：

  • 素有肝炎病史
  • 两月前因怒气伤肝曾吐血2次
  • 继而面浮跗肿，腹部逐渐胀大
  • 皮肤发黄

• 刻诊：

  • 腹部臌胀，状若抱瓮
  • 青筋显露
  • 肝脾均未扪及
  • 下肢水肿如柱，按之凹而不起
  • 周身暗黄，面色黧黑
  • 精神疲惫，毛发枯焦
  • 面颈部有血痣数片
  • 胸膈满闷，不欲饮食
  • 小便短少，大便欠调
  • 脉象弦细而数
  • 舌苔薄白，腻垢
  • 舌质紫暗

• 辨证：

  • 肝气郁结，郁而化热
  • 肝脾转输失职
  • 水湿内聚，瘀血阻滞
  • 形成臌胀

治疗方案