韩某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：54岁
• 初诊日期：1965年4月26日

主诉

• 头眩时作时止，持续七八年
• 夜寐不安
• 烦躁
• 胃脘作胀，持续10余天
• 喉部有痰阻滞

体征

• 舌苔微白
• 脉象虚弦

初诊用药

• 药用：
  • 炒枳实 4.5g
  • 陈皮 4.5g
  • 生甘草 1.5g
  • 姜竹茹 4.5g
  • 珍珠母 15g
  • 姜半夏 6g
  • 焦酸枣仁 9g
  • 地龙 6g
  • 神曲 12g
  • 生麦芽 24g
  • 鸡内金 9g
  • 钩藤 9g

服药后反应

• 服药3剂后，夜寐已安
• 烦躁亦轻
• 胃脘已不甚胀

继续治疗

• 药用：
  • 炒枳实 4.5g
  • 陈皮 4.5g
  • 桑叶 9g
  • 姜竹茹 9g
  • 焦酸枣仁 9g
  • 神曲 12g
  • 鸡内金 9g
  • 钩藤 6g
  • 菊花 6g
  • 砂仁 2.4g
  • 白蔻仁 2.4g
  • 珍珠母 15g

按语

此案乃因肝气郁结，失于调达，加之痰湿中阻，胃不和则卧不安所致。故用温胆汤清疏以化痰湿，加珍珠母、酸枣仁宁心安神，神曲、鸡内金、麦芽以助消化，钩藤凉肝。药证相符，故只服3剂即见效。