医案整理

患者信息

  • 姓名:黄某
  • 性别:男
  • 年龄:27岁
  • 职业:工人
  • 入院时间:1983年4月21日晚上10时20分

主诉

右腹及脐周阵发性疼痛2天,1小时前又阵发性腹痛,伴有呕吐胃内容物,口干口苦。

现病史

  • 患者在厂医疗室肌注止痛针(不详)2次,未见好转。
  • 前往附院急诊,收住入观察室。

体征

  • 急性痛苦病容
  • 心肺未见异常
  • 腹肌稍紧张
  • 右上腹及脐周压痛明显,反跳痛(+)。

辅助检查

  • 血象:白细胞14×10*9/L, 中性0.19,淋巴0.20,伊红0.61。
  • 大便常规:蛔虫卵(+)。

中医诊断

  • 腹痛(实痛)
  • 胁痛(虫痛)

西医诊断

  • 腹痛原因待查
  • 胆道蛔虫症?

治疗方案

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