腹肌紧张

患者女性，36岁。右胁下疼痛1个月，术后出现右胁下手术切口处剧痛，牵及右肩背，伴恶心、呕吐，冷汗，大便秘结。白睛轻度黄染，舌质红，苔黄厚，脉沉弦，右上腹痛不可触，腹肌紧张。证属四逆散证。

患者发热5日，右上腹痛，食欲不振，恶心，尿色深黄，大便色深，巩膜微黄，腹肌紧张，体温39℃至39.8℃。肌肤灼热，右季肋疼痛拒按，神志朦胧。舌苔白厚，脉洪数。证属湿热内蕴，外受暑邪，侵入营分，内结肝胆。

28岁男性，腹痛、呕吐3天，持续性右下腹剧痛，动则加剧，伴恶心、呕吐、发热38.8℃，腹肌紧张，麦氏点压痛明显，局部有热感，舌质红，苔黄腻，脉弦滑，中医诊断为肠痈，辨证为热毒内盛，肉腐成脓。

患者32岁，女性，停经50余天，突发右侧少腹剧烈疼痛，渐扩散至全腹，冷汗淋漓，晕厥两次。面色苍白，口唇、眼睑无血色，舌质澹白，苔白润，脉沉涩略数，重按微细弱。腹肌紧张，疼痛拒按，右少腹痛甚。气血暴脱、血蓄少腹之内崩。阴道少量出血，色暗夹有血块，血压80/60mmHg。腹痛减轻后出现囊性包块，阴道出血增多，色暗夹血块，突发昏厥，四肢逆冷，冷汗出，脉沉弱而涩。属内崩致脱。

19岁男性患者，主诉周身不适、畏寒发热、上腹隐痛、右下腹持续性疼痛、呕吐。病程自发病至入院约1天。中医诊断为急性阑尾炎合并弥漫性腹膜炎。症状包括体温39.3℃，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，麦氏点明显，腰大肌征阳性。舌红苔白，脉弦。病机为邪气与营卫搏结于肠道，瘀热积滞，气血瘀阻。

男，1940年出生，剧烈腹痛、恶心，脐周围剧痛，病程短。肠梗阻。病因病机为进食后饮冷水，脉象浮紧，面色青黑，舌红苔黄白，全腹胀满，心下至上腹部有抵抗感，腹直肌强直，脐下有压痛，肠鸣音亢进。

27岁男性，右腹及脐周阵发性疼痛2天，伴有呕吐胃内容物，口干口苦。急性痛苦病容，腹肌稍紧张，右上腹及脐周压痛明显，反跳痛(+)。血象白细胞升高，大便蛔虫卵(+)。中医诊断腹痛（实痛）、胁痛（虫痛）。

12岁男性，牙关紧闭，角弓反张，阵发性痉挛，咳嗽，病程一月。痉挛，外伤后遗症。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及，症状包括张口不便、痉挛、咳吐粘痰，色白，气息不平，夜不能仰卧。颈项强直，腹肌紧张，体温38℃。脉象未提及。

患者女性，41岁。主要症状为腹痛，初起于上腹部及脐周，后转移至右下腹，持续性疼痛，伴有腹肌紧张，麦氏点压痛及反跳痛。诊断为阑尾炎。临床表现为腹痛、腹肌紧张、麦氏点压痛及反跳痛。

李某，女，55岁，右小腹疼痛加剧，病程未明确。胆石症，病因病机为胆腑疏泄失常，湿热郁蒸，气阻血结。面色正常，舌苔黄腻，脉沉弦，巩膜轻度黄染，右小腹压痛明显，腹肌紧张，莫非氏征阳性。

患者68岁，男性。主诉腹部剧烈疼痛，病程三年。主要症状为脐周及下腹部阵发性疼痛，胀满，不思饮食，大便十日未解，小便短赤，伴咳嗽、胸闷。面色萎黄，舌红，苔黄腻，脉沉滑而数。腹部膨隆，腹肌紧张，拒按，肠鸣音减弱。心率增快，两肺呼吸音粗糙，可闻哮鸣音。中医诊断为肠粘连并梗阻。病因病机为气滞血瘀，腑气不通。

19岁男性，畏寒发热，右下腹持续性疼痛，呕吐胃内容物。体温39.3℃，腹肌紧张，压痛及反跳痛明显，麦氏点尤甚，腰大肌征阳性。血常规示白细胞升高，大便潜血阳性，尿常规示红细胞及白细胞增多。诊断为急性阑尾炎合并弥漫性腹膜炎。

女，33岁，胃脘胀痛拒按，嗳气、吐酸、呕吐食物、肠鸣矢气频作，病程15小时。胃脘痛，证属食积中阻，气机闭阻胃失和降。舌苔厚腻，脉弦。腹肌紧张，上腹正中压痛明显，无反跳痛。