胆道蛔虫症

7岁男性患者，主诉不安、叫喊、出汗、面色黄、呕吐。右上腹压痛，下唇内有蛔虫点，脉沉伏。辨证为蛔虫上扰，中焦气结。

16岁男性患者，主诉饭后脘腹阵发性疼痛，痛向肩胁放散，呕吐食物并伴蛔虫排出。面容痛苦，舌淡苔腻，脉沉缓，腹诊剑突右侧压痛，触条状包块。证属蛔厥，病机为脾失健运，湿生肝郁化热，蛔虫上窜胆道。巩膜有蓝点，唇内有白色小颗粒。

女，29岁，腹痛3天。右上腹剧发阵发性钻顶痛，伴恶心呕吐，吐蛔虫2条，手足发冷。面色无华，眼睑下凹，口唇干燥，舌苔微黄，脉微弦。中医诊断蛔厥，病因病机为饮食不节或驱蛔不当，气机阻塞，胆气失疏。

9岁男性，右上腹顶样感疼痛伴发热，病程近1月。舌质偏红，苔薄黄，脉细数。蛔虫忧动，厥阴气逆，肝脾失和。右上腹仍顶样痛，间歇发作，痛甚时用手抓墙，发热高时达40℃，伴轻微神识模糊，四肢略见抽动，汗出，肢体欠温。体温36.8℃，大便常规镜检蛔虫印找到。

患者女性，26岁。主诉腹痛伴呕吐月余，加重7天。腹痛阵发性，痛时喜蜷卧，拒按，四肢厥冷，出冷汗，恶心呕吐，不能进食，口苦口干，不欲饮水，大便干结，小便短赤。舌质澹红，苔薄黄，脉细。既往史有胆道蛔虫症。体检见急性面容，腹软，满腹压痛，无反跳痛。辨证为肝阴不足，筋脉失养，腹中挛痛。舌质偏红，苔少，中有裂纹，脉细略弦。具有神经精神症状，如手足抽搐、两眼向上斜视、心烦易惊、夜寐不安。

患者24岁，男性，主诉上腹绞痛3天。病程3昼夜，疼痛呈阵发性，剧烈难忍，伴泛恶呕吐，大便秘结。面色胱白，舌苔白腻，脉弦紧。剑突下偏右方压痛。诊断虫心痛（胆道蛔虫症），证型脏寒胃热型。便检蛔虫卵(++)。

患者女性，45岁。上腹部绞痛2小时，伴有呕吐，吐出蛔虫2支，发作时屈膝抱腹，汗出淋漓，间歇期剑突下有火烧感。面色苍白，舌象白，脉弦细。中医诊断蛔厥。病程短，发作急骤。腹部软，剑突下偏右侧明显压痛。

14岁男性，右上腹部剧痛2天，疼痛放散至右胁部，伴有呕吐。面色痛苦，舌红苔黄，腹肌紧张，压痛拒按，脉数。中医诊断为蛔厥（胆道蛔虫症）。病因病机为饮食不洁，误食虫卵，湿郁化热，脾胃不和，蛔虫上窜胆络，肝胆气机阻滞。

女，31岁，右上腹阵发性剧痛4小时，素禀虚弱，经常脘腹冷痛，劳累受寒诱发，伴汗出肢冷，恶心呕吐，3天未解大便。体温37.6°C，脉搏84次/分，血压15/8kPa，腹软，右胁下压痛。诊断为胆道蛔虫症，证属中虚外寒侵袭，蛔虫阻滞。

5岁女性，右上腹痛，呕吐，病程2天，伴剧烈腹痛、呕吐、出汗、手足发凉，3天未解大便。舌红苔薄黄，脉细数。蛔厥因上热下寒蛔虫不安所致。脏寒则蛔虫上窜入胃或胆道，致腹痛、呕吐。寒热错杂，热结肠胃，腑气不通。病因饮食不洁，沾染蛔虫卵。

中学生，阵发性上腹部疼痛三天，伴呕吐，吐出蛔虫两条。痛剧时手足冰凉，痛止时安静如常人，腹软，剑突下压痛。诊断为胆道蛔虫症。

男，30岁。寒热往来，体温高达39℃以上，右胁疼痛，心烦，口苦，时欲泛恶，大便三日未通。病在少阳，兼及阳明之腑。肝区明显叩击痛，白血球计数升高，谷丙转氨酶升高，超声波检查示液平。弦脉。

12岁女性患者，主诉上腹阵发性绞痛伴呕吐1天。病史示突然发作，伴冷汗、辗转翻滚，吐蛔虫1条。体征见神情困倦、面色苍白、痛苦病容，腹部剑突下偏右侧压痛，舌象白腻，脉象弦细。中医诊断为蛔厥，病因病机为气滞湿阻肠腑，郁久生热生虫，蛔虫窜扰胆腑。

患者年龄50岁，女性。主诉胃脘疼痛反复发作1月，伴呕逆，食入即吐。急性病容，精神急躁，胃痛，呕逆，食入即吐。右上腹部压痛明显。舌质暗，苔白腻。脉弦紧。中医诊断为厥阴病，蛔厥。病因病机为中焦虚寒，蛔虫躁动上迁胆道。

24岁女性，心下疼痛如顶如钻，呕吐苦水，挟蛔虫，右胁痛及右肩，腹中攻冲。面色萎黄，舌红苔黄干，脉弦滑。证属肝气郁结，气郁化火，横逆犯胃，蛔动不安。

27岁男性，右腹及脐周阵发性疼痛2天，伴有呕吐胃内容物，口干口苦。急性痛苦病容，腹肌稍紧张，右上腹及脐周压痛明显，反跳痛(+)。血象白细胞升高，大便蛔虫卵(+)。中医诊断腹痛（实痛）、胁痛（虫痛）。

患者19岁，右上腹阵发剧痛，疼痛拒按，伴呕吐清水、口苦、不思饮食、溲色澹黄、大便两日未下。面色黄白不泽，舌苔薄白，脉弦长而紧。中医病名属虫扰脘痛，证型为湿热内阻、气滞食停，病因病机为脾虚不运、宿食停滞、变生湿热、蚘虫上扰。望诊见面色黄白不泽，舌苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见疼痛拒按、呕吐、食欲差、二日未便。切诊见脉弦长而紧。

女，59岁，上腹痛，病程未明确，蛔虫病，正虚邪困，面色黎黑，舌红少苔，脉细弱，体瘦，纳少，卧床不起，腹痛时作，大便干燥

患者23岁，女性。上腹疼痛，呕吐黄苦水，手足厥冷，病程5天，饮食不进，伴发热，体温37.5℃，面部见虫斑，舌苔白薄腻，脉弦数。中医病名为蛔厥，证型为寒热交结，虫积于内，堵塞胆道。望诊见面部虫斑，舌苔白薄腻。闻诊未提及。问诊见上腹疼痛、呕吐、手足厥冷、发热、饮食不进。切诊见脉弦数。

女，40岁，右上腹部阵发性疼痛，绞痛样加剧，病程2年余，此次发病2周。胁痛，肝胆湿热型。右上腹疼痛，部位固定，拒按，口干，口苦，大便干结。舌苔白，脉弦缓。