医案整理
患者信息
- 姓名：曾某
- 性别：女
- 年龄：18岁
- 初诊日期：1990年3月20日
主诉
右胁疼痛，腹胀，纳呆，溲黄一月余。
现病史
- 患者于1988年12月患肝炎，住院西医治疗1月余，肝功能正常而出院。
- 住院期间化验两对半为HBsAg阳性，抗-HBc阳性，HBeAg阳性。
- 近月来，自觉肝区疼痛，腹胀不舒，纳谷减少，小便色黄。
诊查
- 舌象：舌质红，苔薄白
- 脉象：脉细弦
- 面色：尚正常
- 巩膜：无黄染
- 实验室检查：肝功能正常，两对半化验结果同前
西医诊断
乙型病毒性肝炎
辨证分析
肝脾不和，湿热内蕴，由实致虚。