黄某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：19岁
- 初诊日期：1982年11月2日
主诉与症状
- 双下肢小腿散见指头大乌红瘀斑，按压有较硬结节，压痛明显，伴水肿。
- 左下肢瘀斑较多，水肿明显，按压没指；右下肢瘀斑少，水肿轻。
- 面少荣色，舌偏淡，脉偏沉。
- 无四肢关节痛及其他症状。
- 地区医院检查结果：血沉38mm/h, 抗“O”正常，血小板正常，无明确诊断，治疗无效已三月余。
诊断与分析
- 诊断：瘀斑、结节、压痛伴水肿，湿热内蕴为因，经脉壅滞、血瘀水停为果；脉沉舌淡，气有不足之象。
- 分析：应主治其因，兼治其果，用药避免偏于苦寒，着重宣通，利于气机升降，解除瘀闭。