陈某医案

基本信息

• 性别：女性
• 年龄：34岁
• 就诊时间：1960年8月
• 西医诊断：慢性肝炎活动期
• 病史：支气管扩张病史

主诉与症状

• 主要症状：纳减乏力，肝区痛且肿大，肋下1.5厘米，脾大2.0厘米
• 伴随症状：头晕目眩，神疲乏力，两胁时觉胀痛，午后常有低热，口燥咽干

体征与检查

• 体征：舌苔根黄腻，前半薄，舌质红带紫，脉细数
• 实验室检查：肝功能化验：谷丙转氨酶长期波动在175270单位，锌浊度1014单位，总蛋白6.4克%，白蛋白3.6克%，球蛋白2.8克%

中医诊断与辨证

• 中医诊断：慢性肝炎
• 辨证：肝郁日久，瘀凝气滞，营阴耗伤

治疗方案