张某某医案

基本信息

• 患者姓名：张某某
• 性别：男
• 年龄：44岁
• 职业：市自动化仪表厂干部
• 主诉：乙型肝炎五年多，近半年来因工作劳累，出现心烦易怒，食欲不振，形体消瘦，两胁隐痛，腹中胀满等症状。

诊断

• 西医诊断：肝硬化并腹水
• 中医诊断：鼓胀

辨证

• 脉象：弦细
• 舌象：暗红，苔薄黄
• 症状：腹大如鼓，面色灰黄，两颧黧黑色，双下肢轻度浮肿，颈部可见少许蜘蛛痣，明显肝掌
• 辨证：久患肝病，怒更伤肝，肝气失于疏泄，气滞血瘀。水湿停聚，发为“鼓胀”。

治疗方案