医案整理

基本信息

• 患者姓名：郑某
• 性别：男
• 年龄：37岁
• 籍贯：河南
• 初诊日期：1971年12月28日

既往史

• 1962年患肝炎
• 6年前转为慢性肝炎
• 3年前肝于胁下三指半可触及，质地硬，脾左肋下一指半可扪及
• 腹部无转移性震荡浊音，腹壁静脉曲胀

体征

• 白蛋白/球蛋白=2克/4克，蛋白电泳γ=29.5%
• 面色晦黑，胸、手、颈均有蜘蛛痣
• 周身浮肿，下肢尤甚
• 两胁疼痛，右上腹疼痛，腹胀，食后更明显
• 大便初硬后溏
• 唇色紫暗，舌质紫暗有瘀斑
• 口干，不欲饮
• 气短乏力，少寐怕冷

治疗方案