李姓小儿咳嗽医案
基本信息
- 患者姓名：李姓小儿
- 性别：男
- 年龄：5岁
- 初诊日期：2009年2月5日
主诉及病史
- 主诉：咳嗽二月余
- 病史：初起发热，鼻塞，咽部红肿，时有咳嗽，少痰。当地卫生所诊为上呼吸道感染，经输液及抗菌素治疗后，热退，感冒症状减轻，但持续咳嗽不止，以夜间入睡为甚。
既往治疗
- 治疗情况：曾服中药如桑菊饮、清燥救肺汤、止嗽散等治疗，无效。
现病史
- 近期症状：咳嗽持续不停，每遇夜间加重，呛咳少痰，影响睡眠。
- 体征：面色无华色暗，消瘦，咽部充血，舌质暗淡少苔，脉沉涩。
诊断
- 病因分析：咳嗽多日不停，病程缠绵，且夜间咳嗽加重，脉舌俱有瘀血之象。
- 诊断：瘀血咳嗽