医案5
患者信息
- 姓名：苟某
- 性别：男
- 年龄：41岁
- 职业：陕西省商业储运公司职工
- 就诊日期：1968年8月23日
主诉
大便秘结并腹泻15年。
病史
- 起始时间：15年前
- 起始症状：痢疾
- 后续症状：肠鸣，腹胀，泄泻，日行3~5次
- 持续时间：15年
- 治疗情况：多方求医用药稍有好转，停药即发
- 近况：近1年来，大便干结，一周1行，服用大量中西药罔效，唯灌肠可解。但一经灌肠，泄泻即发，停止灌肠，大便复结，如此交替不已
- 检查：直肠镜检查发现大小不等的溃疡面及出血点
诊断
- 疾病名称：泄泻便秘症（慢性溃疡性结肠炎）
- 辨证：脾肾两虚，阳衰阴竭而致泄泻、便秘