肠道失濡

患者41岁，男性，主诉大便秘结并腹泻15年。病程15年，起始于痢疾，后出现肠鸣、腹胀、泄泻，日行3~5次。近1年大便干结，一周1行，治疗无效。直肠镜检查发现溃疡面及出血点。中医诊断为泄泻便秘症，辨证为脾肾两虚，阳衰阴竭。望诊见面色萎黄，舌淡。闻诊未提及。问诊见病史长，症状反复。切诊见脉沉无力。

女，52岁，口疮反复发作1年余，下唇溃疡，疼痛，口干，大便干，胃胀，绝经3年。舌苔白，脉平缓。中医辨证属阴虚胃火。病机为阴虚生内热，虚火上炎，灼伤肌肤。

患者年龄67岁，男性。主诉血糖升高2年余，加重1个月。现症见形体消瘦，面容憔悴，头部昏沉，眼睛干涩，四肢酸胀、麻木，口干多饮，消谷善饥，夜间烦热，失眠多梦，小便频数，大便干结。舌质暗红，夹有少量瘀点，舌苔浊腻，舌下静脉紫暗曲张。脉涩。中医诊断为消渴，辨证为痰瘀互结证。

男性，54岁，大便秘结，干燥如粟，病程3年余。口干不欲饮，心悸，头晕目眩，脘痞勒闷，气上冲，夜间明显，泛泛欲吐，小便不畅。体质肥胖，面色晄白，舌质淡体胖大，苔水滑，脉沉缓无力。证型为心脾阳虚，水气上乘阳位，水气不化，津液不行，肠道失濡。

患者63岁，女性。主诉口干、口渴引饮、多尿、易饥多食、乏力、食欲不振、夜尿频、眠差多梦、大便干燥。消渴（糖尿病Ⅱ型）。证属虚火内盛，气阴两虚。舌红、苔薄白而干，脉细弱。病程较长，症状持续存在，伴有乏力、眠差、大便干燥。舌象红，苔薄白，脉细弱。

李某，女，35岁。便秘4余年，大便初干，排出费力，时有腹胀，矢气少。舌苔薄白，脉沉细。功能性便秘。便秘（胃肠痞结，气血两虚）。清气不升、浊气不降，中焦受困而升降失常。脾胃运化失职，气血化生乏源，阴血不足，肠道失濡。

患者女性，37岁。主诉偏头痛数年，每于经行时发作，或左或右。既往史示大便2~3日1行，质干难解，夜寐欠安。舌质澹有紫气，苔薄白。脉弦细。辨证为肝血不足，肝气失疏。病机为肝血亏虚，肝阴不足，髓海失养，不荣则痛；肝气失疏，气机郁滞，不通则痛；气机不畅，血行受阻，瘀血内生。

患者女性，44岁。主要症状为全身皮肉蚁行样瘙痒，阵发性走窜性发麻感。病程未明确提及。中医病名为血虚生风，证型为血虚生风，病因病机为血虚生风，风行肌肤而失荣养，心肝血亏，肠道亦失濡。舌象为舌澹红暗、苔薄白而润，脉象为脉沉细数。

患者年龄67岁，女性。主诉便秘40余年。病程漫长，需依赖通便药。舌质澹，苔薄白，脉细。中医诊断为便秘，证型为气虚血亏，肠腑失濡，气机郁滞。望诊见舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊见大便4~5天1次，无便意，无力排便，大便秘结难下，时常腹胀。切诊见脉细。

患者年龄29岁，女性。主诉产后8天未解大便，无腹胀痛，伴头晕神疲、腰酸乏力。面色无华，唇澹白，苔薄白，脉沉细。诊断为产后便秘，病机为阴血亏虚，肠道失濡，兼气虚传导无力。