医案整理
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：65岁
- 职业：干部
- 就诊日期：1997年4月17日
主诉
浮肿二周。
既往史
- 患有冠心病、心绞痛，1980年、1990年曾因心脏病而两次住院治疗。
- 1996年发现胆结石。
- 今年3月27日晚出现腹痛，诊断为不全性肠梗阻。
现病史
- 近二周来下肢出现可凹性水肿(+++)。
- 口中黏，饱食则引发心痛。
- 饮食油腻则腹胀欲排便。
- 喜热饮食，眠差梦多。
- 便少不爽、尿少。
舌脉
- 舌暗澹，苔少。
- 脉沉细。
辨证立法
辨证：气血虚滞，中州失运。 立法：益气健脾，养血化滞。