中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：杨某
• 性别：女
• 年龄：69岁
• 初诊日期：2011年3月14日

主诉与病史

• 主诉：咳血反复发作2年。
• 诊断：支气管扩张。
• 现症：咳血，痰中带血，血多痰少，晨起咳吐鲜血50~100ml，口咽干燥，潮热。
• 舌象：舌质红黯苔薄黄。
• 脉象：脉细数。

辨证分析

• 辨证：久病反复咳血，导致阴血亏损，虚火内生，灼伤肺阴，损伤血络，肺失清肃，故出现咳血、咳痰、口咽干燥、潮热等症状。
• 舌脉：舌质红黯苔薄黄，脉细数亦为阴虚肺热之象。

中医诊断

• 诊断：咳血（阴虚肺热，肺络受损）。

治疗方案