李某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：40岁
• 职业：科研人员

主诉

因过劳及饮食失节，长期出现大便稀薄、腹胀、食少、四肢倦怠、头晕、神疲胆怯、失眠健忘等症状。

诊断

• 西医诊断：神经衰弱、慢性肝炎、肝功能有损害
• 中医诊断：心脾两虚

病情描述

• 疼痛部位：心下
• 疼痛特点：每日近午即发，劳则更甚，痛时心神不宁，甚至嘈杂不可名状

舌象与脉象

• 舌象：舌澹红苔白
• 脉象：脉缓弱

治疗方案