阳水案 - 范文甫治案

案例一

病情描述

一人，四肢头面皆肿，且痛不可忍，几欲死，伴有寒热，舌苔白，脉象似沉数又似沉涩，旋即见洪大。

初诊

• 诊断：风水
• 方剂：越婢汤
• 药物：麻黄9克，生姜4.5克，炙甘草3克，生石膏12克，红枣6克
• 疗效：服药后病情好转

复诊

• 调整：守前方，方用半分量
• 反应：病情反剧
• 分析：此乃药不胜病
• 调整：改用全分量，方中重用麻黄至8克
• 疗效：病情好转，服五帖而痊愈

案例二

病情描述

周台林，风水，遍身浮肿。肺为风邪所袭，则不能通调水道，下输膀胱，风水相搏，发为水肿。

初诊

• 诊断：风水
• 方剂：越婢汤
• 药物：麻黄6克，生姜4.5克，炙甘草3克，生石膏12克，红枣6克

二诊

• 调整：加入牛膝、泽兰、米仁各9克

三诊

• 疗效：见好转，小便增多，浮肿见退
• 方剂：济生肾气汤全方

评按

• 总结：一例风水，风邪阻络，寒热为甚，故超常量重用麻黄取效；一例风邪袭表，肺脾肾相继受累，治首行宣肺解表利水，次辅健脾化瘀以行水湿，水肿退后继以济生肾气汤调理肾阴肾阳而固本。同为风水，越婢汤亦同为其主方，但证有差异，故治随证迁，足显其知常达变之特色。