医案整理

患者信息

• 姓名：赵某
• 性别：女性
• 年龄：17岁
• 初诊日期：1994年3月

现病史

患者因面浮肢肿3天前来诊治。1周前有发热咽痛，小便量少且色深红如浓茶样，纳呆，口干，大便干。

体检

• 体温：37.8℃
• 血压：150/90mmHg
• 面部和下肢：轻度浮肿
• 咽部：充血，扁桃体较大
• 心肺：无特殊
• 腹部：软，无压痛
• 舌苔：薄黄
• 脉象：较数

辅助检查

• 尿检：红细胞++++，蛋白+

中医诊断

• 诊断：风水；尿血

辨证分析

感受风热之邪，肺、肾功能失常。邪热入里，表里同病。

治疗方案