# 医案验桉3
## 患者信息
- **姓名**：李某
- **性别**：男
- **年龄**：40岁
- **职业**：新疆正大集团高管
- **初诊日期**：2010年4月24日
## 病史
- **主要症状**：胸闷、气憋、心悸2月余
- **起因**：2月前因感冒致发烧、恶寒、咳嗽、胸痛，住入昌吉州医院，拍片为两下肺感染，两下肺见条索状不规则致密阴影，双侧胸腔少量积液。经用抗生素等静脉滴注治疗后，发烧、恶寒、咳嗽、胸痛消失，但胸闷、气憋较甚，经心脏多普勒彩超结合肺CT确诊为心肌扩张症。
## 现症
- **症状**：胸闷、气憋、心悸，兼轻咳，咳吐黄稠痰，量多，口唇微青紫
- **舌象**：舌质黯红，苔薄黄腻
- **脉象**：脉细濡数
- **生活习惯**：嗜酒史22年，吸烟史5年
## 辨证
- **证属**：气阴两虚，胸阳不振，痰热阻痹，气滞血瘀