李某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：72岁
- 初诊日期：2011年5月3日
病史
患者于5年前无明显诱因出现咳嗽咳痰，气喘，每年冬天好发，3年前因外感后上述症状加重，出现双下肢水肿。之后间断服西药治疗，症状未改善，近日因外感后上述症状再次出现，咳嗽、气喘剧烈，咯吐白色泡沫黏痰，晨起咯黄痰，夜晚双下肢烧灼，气温稍热则咳嗽剧烈。心电图示：心房纤颤。
诊查
- 症状：双肺野可闻及干湿性啰音，双下肢水肿，纳可，二便调。听诊心率110次/min,心律不齐，心音强弱不等。
- 舌象：舌质降，苔薄黄
- 脉象：脉沉细
辨证
- 主证：咳嗽（肺心病）
- 证型：痰湿阻肺，兼有阴虚