肺心病合并感染、呼吸衰竭医案
患者信息
- 姓名：尹某
- 性别：女
- 年龄：76岁
- 病史：肺结核、慢支、肺气肿等多种慢性病
初诊信息
- 时间：1990年7月21日
- 症状：
- 寒热不退，壮热口渴
- 气喘促，全身无力，神倦嗜睡
- 两颧潮红，头汗自出
- 咳嗽，咳声无力而气促不息
- 胸中烦闷堵塞，呼吸困难
- 两肺呼吸音粗糙，满布干性啰音
- 心音低钝，舟状腹，肝在右肋下3厘米
- 颈静脉怒张，四肢肌肉尽削
- 睡中呓语，循衣摸床
- 未大便三天，尿甚少
- 舌质暗红，无苔，扪之干燥
- 脉细数而促
初诊处理
- 急救措施：
- 鲜人乳200毫升，少量频服
- 西洋参30克，蛤蚧1对（去头足），加水急煎一小时，取汁约200毫升，送服安宫牛黄丸2粒，每次半丸，四小时一次
- 制附子（先煎）、郁金、石菖蒲、川贝母各15克，红参（另煎冲入)、麦冬、五味子、丹参各15克，山萸肉、龟版（先煎）各20克，石决明（先煎）30克
- 珍珠末3支和服
二诊信息
- 时间：1990年7月22日
- 症状：
- 服药二小时后即解大便，状如羊屎
- 呼吸转平顺，咳嗽较多，痰易咯出
- 能吃半碗稀粥
- 视之，能张目示意，声音低怯
- 舌质暗红光亮，扪之稍润
- 脉沉细数而促
三诊信息
- 时间：1990年7月23日
- 症状：
- 热退，胸堵塞烦闷已舒
- 能食半碗稀饭
- 小便清长，大便转软
- 舌质转澹，苔黄白
- 脉细数有力
四诊信息
- 时间：1990年7月27日
- 症状：
- 已能起坐和下床活动
- 纳睡尚好，仍有咳嗽，痰稠黄
- 舌质嫩红，苔薄黄
- 脉细数有力，时有间歇
五诊信息
- 时间：1990年8月3日
- 症状：
- 面色红润，面露笑容
- 咳嗽大减，痰黄量少
- 说话仍欠有力，纳睡好，二便调
- 舌质嫩红，苔薄黄
- 脉细数有力
后续治疗
- 时间：1990年8月后