医案整理

基本信息

• 患者姓名：倪某某
• 性别：女
• 年龄：73岁
• 初诊日期：1991年11月28日

主诉

发热50余天，伴轻咳。

病史

• 发热：10余天，体温持续38℃~39℃。
• 检查：血培养、胸片、肝肾功能、AFP等多项检查均未见异常。
• 影像学检查：11月21日在金山中心医院摄片示：“右下肺炎”。
• 现症：体温38℃，红细胞沉降率104mm/h, 干咳不畅，自汗盗汗，脉弦滑，苔薄腻根厚。

诊断

• 素体阴亏
• 风温犯肺
• 久病耗伤津液

治疗方案