中医医案

基本信息

• 患者姓名：何××
• 性别：女
• 年龄：30岁
• 初诊日期：1975年2月20日
• 末次月经：1974年12月10日
• 停经天数：70天

主诉与症状

• 腰痛
• 肛门坠胀
• 前阴坠胀
• 恶心呕吐
• 进食少
• 口干喜饮
• 大便干
• 小便正常
• 失眠多梦
• 头昏心慌

既往史

• 结婚6年未生育
• 1973年至今已流产4胎

体格检查

• 子宫：后位，柔软，如鸭蛋大
• 宫颈：光滑，着色
• 附件：正常

诊断

• 证属脾肾两虚

治疗方案