产后恶露不绝医案
基本信息
- 患者姓名：宋某
- 性别：女
- 年龄：27岁
- 初诊日期：2009年10月20日
主诉
产后阴道出血不净，持续68天。
病史
- 发病时间：今年8月13日剖宫产，产后已2月余
- 主要症状：恶露淋漓至今未净，曾服止血药治疗，量稍减未止
- 伴随症状：色澹红，质稀，小腹空坠感，腰微酸，乳汁分泌开始正常，之后逐渐减少，伴神疲乏力
- 舌象：舌澹，苔薄白
- 脉象：脉细弱无力
- 妇科检查：无异常
- 辅助检查：产后复查B超提示：子宫附件无异常
诊断
- 中医诊断：产后恶露不绝（体虚未复，冲任失固）
- 西医诊断：无明显异常