姚某医案
基本信息
- 患者姓名：姚某
- 性别：男
- 年龄：成年
- 职业：干部
- 初诊日期：1972年5月20日
病情描述
- 主要症状：咳嗽气紧，胸满心烦，心跳加快，昼夜出汗，胃纳不佳，干咳少痰，口干不思饮。
- 既往治疗：曾服养阴清肺降气药物，后因胃纳不佳，加入大量消导药物，病情未见好转，反而加重。
- 检查结果：肺气肿及气胸，胸膜腔内有大量积气。
诊断分析
- 中医诊断：肺胀
- 辨证分析：
- 心肺阴亏：心跳加快，心中烦躁，干咳少痰，口干脉涩。
- 兼挟湿热：舌苔黄腻，脉数纳差，口干不欲饮，昼夜出汗。
- 湿热熏蒸：右胸膜腔下仍积气，睡眠较差，早上舌苔厚腻。