胁痛医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：34岁
• 职业：工人
• 就诊日期：1998年11月10日

初诊情况

• 主诉：左胁胀痛，持续约3个月。
• 既往治疗：服用柴胡疏肝散、逍遥散加香附、积壳等，症状有所缓解，但近期加重。
• 诱因：6天前因恼怒后感风寒。
• 症状：恶寒、发热（38.5℃），身紧无汗，咳嗽吐痰，左胁胀痛加剧，有时走窜至胸脘处，胸闷脘满，口苦干，小便黄。
• 舌象：舌质红，苔黄。
• 脉象：脉浮弦紧数。

辨证分析

• 证型：素有肝郁，复感风寒，引动宿疾，气郁化热。

治疗方案