中医医案

基本信息

• 患者姓名：牛某某
• 性别：男
• 年龄：54岁
• 初诊日期：1997年9月15日

既往病史

• 曾因胸胁疼痛、呼吸困难不能平卧住进某院。
• 住院Ⅹ线检查诊断为：右肺结核性胸膜炎、胸腔少量积液、肋膈角变钝。右下肺盘状肺不张，右侧胸膜增厚粘连。

初诊症状

• 胸痛，转侧疼痛加重
• 胸闷不舒
• 呼吸不畅，咳逆气喘息促
• 不能平卧
• 脘痞、嗳气
• 低烧、盗汗
• 手足心热
• 苔白腻
• 脉弦滑

辨证分析

• 中医辨证属饮邪犯肺，肺失宣降。

治疗方案