心烦、失眠医案

患者信息

• 姓名：杜某
• 性别：女
• 年龄：54岁

主诉

心烦，情绪低落，叹息不止。胸闷，整夜不眠，时有汗。神差，手足麻木颤抖。

诊断

证属阳气虚极，心阳危急。

初诊

• 日期：未提供
• 方剂：桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味
• 药物：
  • 桂枝：50g
  • 炙甘草：50g
  • 龙骨：30g
  • 牡蛎：30g
  • 茯苓：40g
  • 五味子：15g
  • 山茱萸：30g
  • 大枣：15g
• 剂量：4剂
• 效果：稍有好转

二诊

• 日期：未提供
• 方剂：桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味
• 药物：
  • 桂枝：50g
  • 炙甘草：50g
  • 山茱萸：40g
  • 附子：100g（先煎）
  • 龙骨：30g
  • 牡蛎：30g
  • 茯苓：30g
  • 五味子：20g
  • 大枣：20g
• 剂量：4剂
• 效果：心烦、失眠、多汗陆续好转，精神食欲转佳，舌淡、脉大无力明显改变

三诊

• 日期：未提供
• 方剂：桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味
• 药物：
  • 桂枝：100g
  • 炙甘草：60g
  • 山茱萸：50g
  • 茯苓：50g
  • 大枣：20g
  • 附子：100g（先煎）
• 剂量：4剂
• 效果：药尽而愈

按语

• 总结：患者因受精神刺激而出现心烦、失眠等症状，证属阳气虚极，心阳危急。通过桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味治疗，逐步调整剂量，最终症状得到缓解，痊愈。在治疗过程中，注意防止奔豚发作，使用山茱萸以防脱，同时加入附子补肾，防止大剂量桂枝伤及心阴。