# 漆某 慢性肝炎医案

## 基本信息
- **患者**：漆某，男，42岁
- **初诊日期**：1989年12月2日
- **主要症状**：显着的朱砂掌，有时低热，精神不振，容易疲倦，胃纳较差

## 初诊治疗
- **方剂**：补中益气汤合四逆散加味
- **药物**：
  - 黄芪 30克
  - 党参 30克
  - 白术 15克
  - 炙甘草 5克
  - 当归 10克
  - 升麻 10克
  - 柴胡 10克
  - 枳壳 10克
  - 陈皮 15克
  - 丹皮 15克
  - 赤芍 15克
  - 白薇 15克
  - 玉竹 30克

## 复诊情况
- **复诊日期**：1989年12月18日
- **病情变化**：朱砂掌基本消失，精神好转，但仍纳差
- **调整方剂**：
  - 黄芪 50克
  - 党参 50克
  - 白术 30克
  - 加入山楂 30克
  - 加入谷麦芽 30克
  - 加入六曲 10克
  - 加入鸡内金 10克

## 按语
- **总结**：这三例慢性肝炎案，都是采用补中益气汤合四逆散为主获得良效。其中以例274病情最为复杂，几乎遍涉五脏，但仍以补中益气汤合四逆散为主以健脾调肝，并适当加味（由于患者怯寒易感频繁，故着重加入了玉屏风散和桂枝汤，并重用了黄芪)，获得满意效果。例275病情与例274基本相同，但脾虚失运较为显着，故在方中加入了五消饮以助消化，并加入了玉屏风散和金铃子散以加强其防感和止痛的作用。患者坚持此方长服一年多，才收到“乙肝”五项转阴的效果。可见有些慢性顽固性疾病必须坚持得效方长服，才有可能达到根治的目的。例276的病情虽然与上述基本相同，但因兼见突出的朱砂掌的血热现象，故在方中加入了丹参、丹皮、白薇、玉竹等凉血散血养阴清热药，连服15剂而朱砂掌消失。
- **备注**：以上所述十七例慢性肝炎案，都属病偏气虚者，我常用自制四逆异功汤或补中益气汤合四逆散以调肝健脾或健脾调肝获效。有时则用香砂六君子汤合五消饮以全力健脾奏功。