张某 慢性肝炎医案
首诊
- 时间：2000年9月1日
- 年龄：39岁
- 病史：1991年因分娩输血2800ml。1997年查肝功能异常，抗-HCV(+)，曾用干扰素等治疗，病情无明显好转，肝功能反复异常。
- 现症：
- 肝区隐痛
- 腹胀
- 口干
- 食纳尚可
- 尿澹黄
- 大便溏，日行2~3次
- 疲劳
- 寐差
- 舌象：舌质暗，舌苔薄腻
- 脉象：脉细弦滑
- 体征：胸前、面额出现痤疮样疹点，面色青灰
- 检查：B超提示慢性肝损害；抗-HCV(+)；ALT 103IU/L, AST 55IU/L
- 诊断：慢性肝炎
- 辨证：湿热瘀毒蕴结，肝脾两伤，营血伏热