刘某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：40岁
- 初诊时间：1969年4月
主诉
患者于2年前反复出现面目四肢浮肿，本次发病突感小便点滴不通，每日尿量50ml左右。
既往史
在某医院住院治疗，诊断为“慢性肾功衰尿毒症”，经抗感染、利尿、纠正酸中毒治疗半月余，病情无好转。
体征
- BUN：14.5mmol/L
- Cr：236nmol/L
- 尿常规：白血球0～4，红血球+，蛋白+++
- 症状：小便点滴不尽，每日尿量50ml左右，面色㿠白，呼急气促，腹部胀满，四肢水肿，心烦不安，纳差，神疲乏力，呻吟不止，口干，舌紫红，苔黄腻，脉滑数。
诊断
张老诊为‘癃闭’，属本虚标实之证。
分析
- 本虚：面色㿠白、神疲乏力为气血两虚。
- 标实：小便点滴不尽、心烦不安、口干苔黄腻脉滑数为湿热瘀毒蕴结膀胱，气化不利。
- 兼证：纳少腹胀、水肿为脾虚不能转输精液。