湿热瘀毒

患者男性，34岁。主诉尿黄，诊断为慢乙肝，肝功能异常。病程1年。中医病名属肝病，证型为湿热瘀毒久郁，肝脾两伤。病因病机为湿热瘀毒内蕴，伤及肝脾。望诊见面色稍黑，目黄，皮肤时痒，面部痤疮，两胁常痛。舌苔中后部薄黄腻、质偏红，舌质黯红。脉濡滑，脉弦，脉细滑。

男，29岁，身目发黄、尿黄半个月，纳差乏力、恶心、厌油。全身皮肤及巩膜黄染，肝大，肋下1.5~2cm，质软。舌质红，苔黄，脉弦数。中医诊断肝瘟（急黄），辨证肝胆湿热（阳黄）。实验室检查提示肝功能异常，乙肝病毒标志物阳性。

患者62岁，女性，腹胀5月余。面色面黄无华，舌苔薄黄腻质暗，脉细滑。脾肿大质硬，腹水，淋巴结肿大。诊断癥瘕，辨证湿热瘀毒互结，肝肾两伤，气阴交亏。

王某，男，42岁。反复乏力、纳差3年，加重伴身目尿黄半个月。主要症状包括疲乏无力、食欲不振、右胁肋隐痛、身目尿黄。面色晦暗，舌质黯红、边有瘀点，苔薄黄，脉弦。中医诊断为肝瘟（急黄），辨证为热毒入营，湿热夹瘀。病程为3年，发病时间为2007年10月中下旬。

患者女性，35岁。主诉间发水肿，尿泡沫多，病程5个月。中医病名水肿，证型脾肾两虚，病因病机为卫气不固，风邪水湿侵入，脾肾两虚，络脉受阻，精微外漏。望诊见舌质偏暗紫，舌苔薄腻。闻诊未提及。问诊见乏力，易感冒，双下肢轻度水肿。切诊见脉沉细。

患者年龄58岁，女性。主要症状包括两侧少腹疼痛、小腹坠胀、大便干结、口干、恶心欲呕、气短咳嗽、痰多、心慌、腿软无力。病程未明确提及。中医病名为胰腺癌，证型为湿热瘀毒互结，脾虚不健，腑气不通，虚实夹杂。望诊见面色萎黄，舌质澹紫，苔澹黄薄腻。闻诊未明确提及。问诊包括形体瘦弱、气短、咳嗽、痰多、心慌、腿软等。切诊见脉小弦滑时有不调。二诊、三诊、四诊、五诊中舌象仍为澹黄、质澹紫，脉象小滑数或小弦滑。

男，45岁，右足第1跖趾关节及右踝关节红肿疼痛，反复发作1年，本次发作于嗜食海鲜、大量饮酒后。痛风病急性发作，混合型高脂血症，轻度肾功能不全。湿热瘀毒内盛，阻滞经络关节。形体偏胖，右足第1跖趾关节及踝关节红肿，触之皮温升高，压痛明显。血尿酸升高，血脂异常，尿蛋白(+)。

女，40岁，面目四肢浮肿，小便点滴不通，每日尿量50ml，病程2年。癃闭，属本虚标实之证。本虚为气血两虚，标实为湿热瘀毒蕴结膀胱，气化不利，兼脾虚不能转输精液。面色㿠白，四肢水肿，腹部胀满，心烦不安，纳差，神疲乏力，呻吟不止，口干，舌紫红，苔黄腻，脉滑数。

患者53岁，女性。慢性肾功能不全病程1年余，腰痛伴血压升高，尿蛋白(++)，24h尿蛋白1.56g，肾功能异常，血BuN、Scr、UA升高，Ccr降低。中医诊断关格，证属肾脾虚惫，湿热瘀毒互结。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。乏力、纳呆、恶心、嗜睡，贫血，尿毒症症状明显。病机为肾脾阴阳衰惫，湿浊瘀毒互结。

56岁男性，肝区疼痛，腹胀，纳差，舌质紫暗，舌苔澹黄腻，舌后半部苔厚浊，脉弦滑，慢性肝炎，痰浊瘀阻，湿热瘀毒互结，疏泄失司，肝硬化，乙型肝炎病史10余年，肝功能长期损害，甲胎蛋白升高

男，34岁。少腹、会阴、睾丸胀痛、尿频、尿急2年半，伴尿滴沥、双下肢怕冷、自汗不适。慢性前列腺炎。湿浊蕴结精窍，寒热夹杂。前列腺无肿大，质地中等，压痛(+)。卵磷脂小体(++)，白细胞满视野。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，56岁。主诉右足大趾关节肿痛反复发作1年余，现以双足大趾关节、足背及踝关节肿痛为主，发麻，灼热感，大趾关节肤色泛红。中医诊断痹病（痛风）。证型肾精气亏虚为本，水湿不化，变生湿热瘀毒。舌淡红，苔薄黄，脉濡弦，有数意。血尿酸559.9mmol/L。

患者主诉结节性红斑、毛囊炎、口腔溃疡、掌指关节肿、前阴溃烂，病程50天。舌质暗红微紫，齿痕较重，苔白厚上罩黑色。脉弦而长。病机为湿热瘀毒内蕴。中医病名属狐惑病，证型为湿热毒俱盛，兼有血脉痹阻、瘀血阻滞。咽喉溃烂疼痛，口疮反复发作，阴部溃烂未愈。关节肌肉疼痛，大腿肌肉萎缩，行走困难。胸腹及背部有毛囊炎及紫色瘀血斑疹。神情焦虑，反复陈述病痛。关节肿大，起立不能自主。外阴溃疡愈合，腹泻。全身关节肌肉疼痛减轻，下肢肿消退，行走自如。胸部闷痛，如有物压。肌肉疼痛小作，仍在治疗中。

马某，46岁，主诉肝癌术后，又行介入治疗。肝区手术部位时痛，腰酸痛，食纳二便尚可。舌质暗红有紫气，苔薄黄腻，脉细滑。中医病名肝癌（肝癌术后），证型肝脾两伤，病因病机肝癌手术、介入治疗后，肝脾两伤，气阴交亏，湿热瘀毒互结。舌质暗红，苔薄黄腻，脉细滑。

男，57岁，术后2月，疲倦乏力，嗜睡，出虚汗，动则加剧，大便偏稀，舌边尖质红，白苔，脉细滑，既往吸烟史40年，慢性支气管炎，肺结核病史，气阴两虚，毒热内蕴，舌质红，薄黄苔，脉细弦，舌质红，舌苔黄白而腻，脉细滑，舌质红绛，舌苔黄厚而腻，脉细滑，湿热瘀毒，舌质稍红，白苔，脉细滑，舌质转红，黄白腻苔，脉细滑

男性，60岁，主诉血象低下，反复恶心、呕吐，食少厌油，体瘦，口干苦，耳鸣，大便不成形，隐血试验阳性，尿黄。舌苔黄腻，质瘀紫，脉细滑数。辨证为肠腑湿热瘀毒互结，气阴两伤。

患者男性，46岁。主诉腹胀大，下肢浮肿6月余。现症见腹膨隆胀大，双下肢浮肿，尿少，大便干结，纳差，头晕痛不着，口干不渴。舌淡黯红，苔黄腻，脉弦细。辨证为肝脾肾亏虚，湿热瘀毒互结。

患者女性，33岁。主诉腰痛、尿频、尿急20余天。刻诊两侧腰酸痛，尿频、色黄褐而量少刺痛，头晕痛，疲乏无力，双下肢及面部浮肿，舌质暗红、苔黄厚，脉沉细。中医诊断为淋证，辨证为湿热瘀毒阻塞下焦。望诊见舌质暗红、苔黄厚，切诊见脉沉细。病史提示急性肾盂肾炎，尿常规检查提示白细胞、红细胞、细菌等指标异常。

患者31岁女性，双下肢紫癜反复发作2月余，紫癜密布如粟粒状，色黯红，咽痛咳嗽，面色潮红，烦躁不安，口干渴，汗多乏力，易饥善食，大便干结，尿黄浑浊。中医辨证为风热外侵，湿热瘀毒内蕴，肺肾阴伤。舌象未提及，脉象未提及。

患者60岁，男性，主诉身目发黄、尿黄少、纳呆、乏力、消瘦、腹胀、双下肢水肿、夜寐欠安、便溏。中医病名胰腺癌肝转移，证型脾虚肝郁，湿热瘀毒互结。望诊舌质黯，苔黄。闻诊未提及。问诊包括身目发黄、尿黄、纳呆、乏力、消瘦、腹胀、水肿、便溏。切诊脉弦细。