验案：杜某 - 阴虚痰凝证
基本信息
- 患者姓名：杜某
- 性别：男
- 年龄：56岁
- 就诊日期：1991年9月9日
病史
- 主诉：1月前车祸致右胸部第4~第5肋骨线型骨折，住院治疗2天后出现恶寒，咳嗽，鼻塞流涕。
- 治疗经过：遵嘱加强营养以利骨折愈合，服用甲鱼等高蛋白营养品，咳嗽加重，吐白色黏稠痰涎，痰中带血，血色鲜红，体温在39℃左右。口服抗生素及化痰止咳西药，汗出热退，但咳嗽未减，呈阵发性剧咳，痰少而黏稠难咯，咳引胸及头痛，时发潮热，午后为甚，伴烦躁，多汗。
- 辅助检查：胸部拍片及CT检查结论为：“左下肺间质性肺炎”。痰培养见：聚团肠杆菌、卡它珠及甲号溶血性链球菌。药敏试验后选用氯霉素、吡哌酸治疗1周不见好转。
诊断
- 中医诊断：阴虚痰凝证
- 西医诊断：左下肺间质性肺炎
证候分析
- 舌象：舌红无苔
- 脉象：脉弦细
- 病机：阴虚肺燥，痰凝气滞