堰补久用，泄泻反甚案

案例介绍

易思兰治疗瑞昌王妃的泄泻，患者长期使用脾胃门的消耗药物，持续四五年未能治愈。一医使用补中益气汤加人参三钱，服用一个月后不再腹泻。然而，患者突然出现胸膈胀满、腹响如雷、大泻如倾、昏厥、口气手足俱冷、浑身冷汗如雨等症状。医生认为是因大量出汗导致元气虚弱，于是将补中益气汤中的人参增加至三钱，并加入枣仁、大附子、薄桂各一钱，但病情反而加重，患者肌肤如冰，夏暑不知热。两年间，患者共服用了五斤人参、二斤桂附、七十斤枣仁。至已巳冬，患者饮食入口即泻，腹中即饥，日泻十数次，身体不知寒，眼睛畏灯。初次诊断时，六脉全无，久按来疾去缓，有力如石，但听其声音尚雄壮。此乃大郁火症，以黄连四钱入平胃散与之。此病火势甚烈，不可偏用苦寒，故以平胃散之温为脾胃之引。饮下后，患者熟睡二时，不索食，不泄泻。饮五日后方知药味甘苦。之后，使用通元二八丹与汤药间服，一个月后，饮食调和，病情遂愈。

按语

此案先用补而获愈，后用补而反剧，如何用补，颇值得研究。善用补者，必补而不壅。本患者在屡用脾胃门消耗药之后，泄泻四五年不止，其脾虚下陷可知，用补中益气汤，自为对症。但久泻用补，补不宜骤，量不宜大。本病补中益气汤加入人参至三钱，且服至一月之久，在久泻不能运化食物的情况下，如何运化这样的大补之药，自有问题。大量补剂，不加行气之品，初时似愈，实则愈补愈壅。其胸膈胀满，即壅已达到极点，忽而腹响如雷，大泻若倾，此乃物极必反，壅极而泻，亦即人体自身之排他自救作用。手足俱冷，冷汗如雨，亦一时阴阳气不相顺接，非绝症也。医不识此，反更与大量参附，其壅愈甚，其泻愈迫，竟至六脉全无。此虽似大虚大寒，然而知饥知食，久按脉动有力，声音尚宏，则羸状之中，大实存焉，故用平胃散以制敦阜。用黄连者，以其身不知寒，目畏灯光，气有余便是火故也。

通元二八丹

附：通元二八丹，乃《沉氏尊生书》方，药为：黄连八两，芍药、当归、生地黄、乌梅各五钱，用雄猪肚一个，入药末于内，绵缝，铺韭叶二斤于锅内，蒸一日，以药热为度，取出捣丸，如梧子大。每服七十丸，空腹姜汤下。