医案整理

患者信息

• 姓名：徐某
• 性别：男
• 年龄：62岁
• 住院号：16160

主诉

咳喘6年，入冬则作，去年11月中旬咳喘大作。

病史

• 入院时间：今年1月27日
• 西医诊断：慢性支气管炎，重度肺气肿，肺原性心脏病（代偿功能不全）

临床表现

• 胸闷
• 呼吸浅促
• 动则喘甚
• 难于平卧
• 痰吐欠利，色白清稀
• 心慌气短
• 颧暗唇紫
• 畏寒
• 面微浮
• 腰以下肿
• 足跗按之没指
• 纳呆
• 口干不欲饮
• 溲少便秘

舌脉

• 舌质：澹红
• 舌苔：澹黄微腻
• 脉象：小滑数

辨证施治

初期治疗

• 辨证：脾肾阳虚，痰饮蕴肺，郁而化热，痰热伤阴

治疗方案