陈某医案

首诊信息

• 时间：2001年7月12日
• 患者信息：陈某，男，27岁
• 既往病史：1999年体检查 HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)，肝功能轻度损害，曾有上消化道出血1次，先后住院2次，用过干扰素、抗乙肝免疫核糖核酸等多种药物，但病情仍难改善。
• 现症：自觉肝区隐痛，腹胀，大便易溏，疲劳乏力，寐差多梦，两足跟痛，舌质偏暗，舌苔薄黄腻，脉细。
• 检查结果：
  • HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)，Pre-S2(+)，HBV-DNA(+)，e抗原定量5594.23PEIU/ml
  • 肝功能：ALT 78U/L，AST 85IU/L
  • B超检查提示肝光点增粗
• 诊断：慢性肝炎
• 辨证：肝肾亏虚，脾虚不健，湿热瘀阻

治疗方案