脾虚不健

患者年龄58岁，女性。主要症状包括两侧少腹疼痛、小腹坠胀、大便干结、口干、恶心欲呕、气短咳嗽、痰多、心慌、腿软无力。病程未明确提及。中医病名为胰腺癌，证型为湿热瘀毒互结，脾虚不健，腑气不通，虚实夹杂。望诊见面色萎黄，舌质澹紫，苔澹黄薄腻。闻诊未明确提及。问诊包括形体瘦弱、气短、咳嗽、痰多、心慌、腿软等。切诊见脉小弦滑时有不调。二诊、三诊、四诊、五诊中舌象仍为澹黄、质澹紫，脉象小滑数或小弦滑。

女，58岁，腹痛，两侧少腹疼痛，小腹坠感，便结，气短，咳嗽无力，痰多，心慌，腿软，口干，恶心欲吐，面色萎黄，形体瘦弱，舌淡黄薄腻，质淡紫，脉小弦滑，时有不调，湿热毒瘀互结，肝胃失和，脾虚不健，化源匮乏，腑气不调，虚实夹杂，舌薄黄腻，质紫有齿印，脉小滑数，舌淡黄腻，质紫，脉小弦滑，舌淡黄，质淡紫，脉小滑数，舌淡黄薄腻，质暗，有齿印，脉小弦，舌淡黄薄腻，质暗紫，有齿印，脉小弦兼滑，舌淡黄，质紫，脉小弦滑，舌薄黄，质暗红，脉细弦滑

女，42岁，主诉经常咯吐稠痰，质黏色白，自觉痰液梗滞气道。舌苔黄薄腻，脉细滑。辨证为脾虚不健，痰湿上干。

患者37岁，男性。主诉腹胀、下肢水肿、胁痛、腹满、口苦咽干、失眠、便干。病程较长，有肝硬化腹水病史。面色黄，颊红，舌苔白黄，舌尖赤，脉弦滑。辨证为脾虚不健、水湿中阻、肝郁血瘀、阴虚内热、火热结肠。初诊时腹胀如鼓，腹围87cm，二诊后腹围减至76cm。脉象沉滑，舌苔黄腻，舌质尖边红绛。

患者年龄49岁，女性。主诉发作性胸闷，伴心慌、气短1周。刻下症见胸闷、心慌、气短、胁部不适、夜眠不宁、多梦。面色白，体态偏胖，声音清晰，舌质暗红，舌体偏胖，舌苔厚腻，脉象弦细沉（左脉较弱）。中医诊断为胸痹心悸，不寐。证属气虚血瘀，肝脾失调型。病因病机为情志不舒，气机紊乱，气滞血瘀，脾虚不健，心脾虚弱，心血乏源，血行迟滞，心脉瘀阻。

59岁女性，腹泻多年，大便溏泻，每日两三次，便前腹痛、肠鸣、矢气多，食欲不振，腹部畏寒，苔薄黄腻，脉弦，中医诊断为泄泻，证型为脾虚不健、肠腑湿热、肝木乘克

患者38岁，女性。晨起汗出畏寒，心悸惊惕，形瘦乏力，口糜，默默不欲饮食，腰酸腿软，月经量渐少，腹痛隐隐喜温喜按，手足不温。舌淡红，苔白，脉沉细少力。中医诊断肾气不足，脾虚不健。病程较长，有不孕史，月经量少，腰酸腿软，畏寒肢冷，食少乏力，脉沉细。

患者男性，40岁。腰痛右侧为著，小便色黄、濒涩热痛。体瘦乏力，面黄少华。舌红苔微腻，脉细数。湿热久蕴下焦，阴损及阳，肾气亏虚。病程较长，体弱脾虚，胃纳较差。

患者50岁，男性。主诉偶有呕吐鲜血，胃脘烧灼样痛且胀，空腹尤甚，时泛酸，胃灼热，嗳气，口干不欲饮，乏力，食欲欠佳。中医诊断为血溢病（胃吻合口溃疡合并上消化道出血）。面色苍白无血色，眼睑指甲色澹，舌胖大质澹，苔薄白，脉弦细。病程较长，有反复出血史，手术史明确，家族史提示胃溃疡易感性。病因病机为湿热蕴结，日久生瘀，血败肉腐，伤及脉络。

患者主诉脓血便间作5月余，症状包括糊状便夹脓血、乏力、消瘦、畏寒，无腹痛肠鸣，纳可，寐安，小便调。舌淡胖大，苔薄，脉细滑。中医诊断为脾虚湿热，下注大肠。病程较长，脾虚为本，湿热为标，湿热之邪留恋不去，致脓血便缠绵不愈。

女，59岁，腹泻年余，反复发作，进食生冷诱发。大便溏薄，每日2～3次，便前腹痛、肠鸣、矢气多，食欲不振，腹部畏寒。舌苔薄黄腻，脉弦。证型为脾虚不健，肠腑湿热，肝木乘克。二诊见舌红、苔右半黄腻，脉弦滑。证型为脾寒肠热，肝邪乘侮。

患者男性，27岁。自觉肝区隐痛，腹胀，大便易溏，疲劳乏力，寐差多梦，两足跟痛。舌质偏暗，舌苔薄黄腻，脉细。HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)，HBV-DNA(+)，ALT 78U/L，AST 85IU/L，B超提示肝光点增粗。中医诊断为慢性肝炎，辨证为肝肾亏虚，脾虚不健，湿热瘀阻。

患者女性，38岁。主诉舌体肿大而痛三月余。病程较长，经西药及清热解毒中药治疗未见明显好转。舌体胖大，苔薄腻，边有齿痕，舌色暗淡，倦怠乏力，下肢轻度浮肿，周身酸沉不舒，时而心悸，腹胀不适，纳少泛恶，口干不欲饮，小便短少，大便稀薄。脉沉弱。证属寒湿困中，脾虚不健。

患者男性，46岁。主诉大便溏烂不实，入暮肠鸣，矢气频多，食油脂后加重，腹部怕冷，手凉。舌苔澹黄薄腻，质暗，脉小。诊断为脾虚不健。二诊时大便转实，怕冷减，舌苔黄，质暗红，脉细。三诊时大便正常，时有肠鸣，矢气，舌苔薄黄腻，质暗红，脉细。诊断为脾虚气滞，腑气不调。

患者心营与肾水交亏，肝气挟肝阳上逆，胸中气塞，口内常干，手震舌掉，心烦不寐，寐时神魂游荡，自觉身非己有，便溏纳少，脾胃衰弱。脉形细小无神，有歇止之象。中医病名不寐，证型心肝血虚，水不涵木，肝风内动，肾水不足，肝阳风动，风痰入络，脾虚不健。舌掉，面色无华，脉细小无神。