姚某医案

首诊信息

• 时间：1999年11月5日
• 患者信息：姚某，男，60岁
• 病史：乙型肝炎病史数年
• 症状：
  • 肝区不适感，偶有疼痛
  • 两下肢酸胀疼痛，有麻感
  • 腰酸
  • 不耐疲劳
  • 纳差
  • 尿急，晨尿色黄
  • 大便欠实
  • 口稍干
• 舌象：舌苔薄腻，舌质暗
• 脉象：脉濡稍滑
• 实验室检查：
  • HBV-M: HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)
  • 肝功能：ALT47IU/L

诊断

• 诊断：慢性肝炎

辨证

• 辨证：湿热素盛，脾肾亏虚，气血瘀滞

治疗方案