医案整理

基本信息

• 患者姓名：孔某
• 性别：男
• 年龄：13岁
• 职业：学生
• 首诊日期：1976年11月10日

主诉

因患乙型肝炎3年多就诊。

病史

• 患病时间：3年多前
• 主要症状：纳差，怠倦，心悸
• 舌象：舌嫩红，尖有红点
• 脉象：细弱而结
• 体征：肝大（胁下2cm），频发期前收缩
• 实验室检查：GPT 512U, HAA阳性

诊断

• 西医诊断：乙型肝炎
• 中医诊断：虚损

辨证

证型：气阴两虚

治疗方案