肝大

患者男性，主诉间断发热、黄疸4个月，皮疹5天。身痛，小便深黄，大便色白。双侧巩膜及皮肤黄染，粟粒样红色丘疹，肝脾肿大。舌澹红，苔薄黄而腻，脉滑数。中医诊断内伤发热、黄疸、癀积，证型血瘀、湿热毒邪内蕴。舌光嫩，苔根部薄黄腻，脉弦滑。舌红少津无苔，脉弦滑稍数。

患者年龄11岁，女性。主要症状为发热、头晕、疲乏无力、右肋胀闷不适，病程9天。白睛及全身发黄，食欲差，精神疲惫。面色黄，白睛轻度黄染，舌苔黄微厚，脉弦细。中医诊断为肝胆湿热，脾为湿困。

患者28岁，男性。全身及巩膜黄染5天，全身乏力，心下痞硬，恶心厌油，口苦口粘，渴不思饮，大便秘结，小便赤涩。皮肤黄染，巩膜黄染略带绿色，肝大，右肋下2cm，剑突下4cm，中等硬度，有压痛，肝区叩击痛。总胆红素升高，麝浊7单位，麝絮(+)，谷丙转氨酶升高。中医诊断为结胸发黄，湿热内蕴。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。脉弦数。

13岁男性 肌肤、眼球黄染，身热不高，纳食不香，胃脘胀闷，小溲黄少 湿热内蕴中焦，太阴健运无权，阳明通降失司 舌苔白，脉弦 肝大，肋下1.5厘米 尿胆红质阳性，肝功能异常 黄疸型急性传染性肝炎

48岁女性，主诉夜间失眠、心慌气短、下肢肿胀、胃部隆起、舌麻木、口干不欲饮、头晕疲乏、个性急躁。面色黄，舌质深暗，苔黄腻乏津，脉寸尺沉细，两关弦大而急。病程长，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、慢性心力衰竭、肺炎病史。现症见胃气阴两虚，肝胃火盛，痰瘀互结，水湿内停。

患者男性，49岁。主要症状为胃纳不佳，全身黄染。病程较长，治疗100余天黄疸未退。中医病名为急性黄疸型传染性肝炎，证型为湿热酿毒。望诊见面色黄晦，舌苔白浊，中心微黄，舌下络脉怒张。闻诊未见明显异常。问诊提示腹胀满，大便色灰白，小便赤黄。切诊脉弦数有力。

男，49岁，右胁疼痛，食少腹胀，消瘦，形体消瘦，面如蒙尘，肝掌与蜘蛛痣，肝大，舌质绛紫、苔薄黄，脉弦数，肝热血瘀型，原发性肝癌，Ⅱ期，潮热胁痛，纳少眠差，口干溲黄。

患者36岁，女性。主诉右肋下胀痛1年，伴进行性消瘦、盗汗、食少、便溏、面色萎黄、巩膜黄、轻度鼻衄、腹壁静脉怒张、腹水、肝大质硬。舌质嫩红无苔，脉微弦细。中医诊断积聚（肝硬化腹水），证型气血大虚，气结血瘀。

男，49岁，右胁疼痛，消瘦，食少腹胀，潮热口干，小便黄，大便结，面色如蒙尘，舌质绛紫，苔薄黄，脉弦数，肝大，肝掌，蜘蛛痣，证属肝热血瘀，病程8个月，病程中体重增加，复查CT显示病灶缩小，甲胎蛋白下降。

患者35岁，男性。主诉发热恶寒，骨节疼痛，皮肤和眼睛发黄，状如烟熏。体征包括肝大，恶油纳呆，脘闷欲呕，头昏身重，心悸，口苦，尿如浓茶。舌红，苔白厚微黄而腻，脉濡。中医病名为黄疸，证型属湿热困阻，病因病机为湿热内蕴，肝胆失疏。

14岁男性，面色萎黄，巩膜稍黄染，食欲不振，腹胀，肝大肋下2.5厘米，脾大肋下2厘米，小便色深，舌苔白腻，脉弦滑。慢性肝炎活动期，辨证为肝胆郁热。

2岁男童，高热3天，轻咳有痰，上眼睑水肿3天。面色无华，两目浮肿，咽红，扁桃体Ⅲ度肿大，左颈下淋巴结肿大，腹大，肝脾肿大，舌红苔白，脉浮数。外感风热之邪，在表不解郁闭于内，内外合邪所致。

患者21岁，男性。胸闷，动则气促，神疲乏力，足跗浮肿，二尖瓣面容，颈静脉怒张，肝大四指，少量腹水。风湿性心脏病（二尖瓣狭窄与闭锁不全，三尖瓣闭锁不全）。心肾阳虚，肺络瘀阻，水湿潴留。面色晦暗，舌质稍紫，苔薄，脉沉细。颈静脉怒张，肝大，腹水征阳性。

女，44岁，两胁胀痛，痛处不移，食少纳呆，舌质紫暗，肝大，转氨酶升高，中医诊断胁痛（气滞血瘀型），肝大在剑突下6.0cm，肋下2.0cm，触痛，质中等硬，舌紫暗，脉沉弦，肝功能异常，慢性肝炎活动期。

17岁男性，主诉小便黄赤频急，头昏耳鸣，腰酸肢软，心悸嗜睡，腹胀食少，咽干咽痛，全身浮肿。舌质红，舌苔黄白滑，脉弦滑数，腹部有移动性浊音，肝在左叶剑突下6cm。中医辨证为肾虚脾湿，湿热下注。

患者女性，48岁。主诉发现肝大已1年半，纳物欠佳，厌油腻食物，胸中不畅，大便完谷不化，体倦乏力，夜间出盗汗，性情急躁，血压170/90mmHg。既往有口腔溃疡30余年未愈。望诊见面色正常有黑斑，舌淡白。切诊见脉弦数。辨证为肝气不疏，木郁克土，久郁化火，火性上炎，致口舌溃烂。病机为肝气郁结，久郁化火，上炎伤络。

患者女性，46岁。主诉劳累后心悸气短4年，加重5个月。二尖瓣面容，口唇发绀，肝大，畏寒肢凉，关节疼痛，纳少食呆，脘腹胀满，尿少汗出。舌质暗苔薄白，脉弦细不齐。中医病名风湿性心脏病，证型心阳不足，心阴亏损，脉络瘀阻。病因病机为心阳不足，心阴亏损，脉络瘀阻。望诊见二尖瓣面容，口唇发绀，舌质暗。闻诊无特殊。问诊见心悸气短、胸闷憋气、肝大、畏寒肢凉、关节疼痛、纳少食呆、尿少汗出。切诊见脉弦细不齐。

患者年龄42岁，男性。主诉双足蚁行感、麻木、胀麻痛、灼热感，足着地痛不可忍，夜间尤甚，两腿僵硬无力，站立不稳，需扶拐，双手同样改变，不灵活，屈指困难，全身乏力。中医病名痿症，证型未明确提及，病因病机为肺热叶焦、元气败伤、荣卫俱虚。望诊见消瘦、营养欠佳、精神不振。舌象未提及。闻诊未提及。问诊见既往肺结核病史，服异烟肼半年后出现症状。切诊见膝腱反射减弱、跟腱反射未引出。

36岁男性，右胁胀痛，烦躁易怒，脘闷纳呆，口苦，舌质红，苔薄黄腻，脉弦，巩膜轻度黄染，肝大，压痛，TBIL 47μmol/L，ALT 78U/L，甘油三酯 5.8mmol/L，胆固醇 7.1mmol/L，甲肝抗体(+)，B超示肝大，肝光点细小密集，胁痛，肝郁湿阻，湿郁化热

患者男性，39岁。主诉腹痛经常发作3月。腹痛发胀，食后加重，腹部胀大作痛，小便短少。舌苔白，脉滑有力。诊断为痰浊内停型腹痛，病因病机为水浊内留，痰湿凝结。腹部检查见脐左旁可摸到鸡子大肿块，有压痛，稍能移动。肝大1指，腹围81cm。X线检查心肺正常，实验室检查未见结核杆菌生长，血常规及肝功能正常。