慢肝胁痛医案

患者信息

• 姓名：黄某
• 性别：男
• 年龄：36岁

主诉

患慢性肝炎，肝脾肿大，两胁疼痛，以右胁为甚，并牵引腰酸痛，头顶亦痛，特别嗜睡。

体征

• 舌象：舌红苔薄白
• 脉象：浮取则弦，沉取则弱
• 饮食情况：尚能食

初诊用药

• 方剂：芍药甘草汤加味
• 药物组成：
  • 白芍：30克
  • 甘草：15克
  • 柴胡：10克
  • 枳实：10克
  • 白芷：30克

用药过程

• 服药次数：连服6剂
• 症状变化：
  • 胁痛大减
  • 头痛嗜睡全除
  • 患者自觉病去十之九

后续治疗

• 方剂调整：继守上方加减以善后

按语

患者胁痛、头痛、嗜睡等症状明显改善，说明方药对症，后续需继续观察并调整方剂以巩固疗效。