王某某医案
基本信息
- 患者姓名：王某某
- 性别：男
- 年龄：25岁
- 主诉：高热、贫血、肝脾肿大
病史
- 既往史：9年前患“肝炎”，经治疗而愈。1年前出现贫血及肝脾肿大，在某医院住院好转出院。
- 现病史：入院前10天在田间干活，忽感头晕、眼黑，心悸、胸闷，体温达39.2℃，当地医生按“中暑”治疗，体温持续不退而转我院。
体征
- 体温：38.8℃
- 脉搏：92次／分
- 呼吸：22次／分
- 血压：14.6/9.3Kpa
- 急性高热重病容，明显贫血貌
- 心肺检查：（一）
- 肝脾检查：肝上界于右锁骨中线第6肋间，下界肋下2cm，剑突下5cm，脾大平脐，中等硬度，无触痛
- 实验室检查：
- 血红蛋白：50g/L
- 血小板：145×10⁹/L
- 白血球：6.4×10⁹/L，分类正常
症状
- 症见：壮热不寒，口渴、汗出、胸闷、呕恶、苔黄腻、脉洪大
诊断
- 证属：阳明经症；胸闷呕恶，舌苔黄腻，高热不退，病属邪伏膜原