寒痰阻肺哮喘案

患者信息

• 姓名：陈某某
• 性别：女
• 年龄：1岁8个月
• 初诊日期：1992年5月1日

主诉

气喘3月余，偶伴咳嗽，喉间痰多，纳差，大便干，曾3次住院治疗效差。

体征

• 舌质澹苔薄滑
• 两肺满布痰鸣音

初诊用药

• 方剂：定喘汤加茯苓1g, 枳壳1g, 桔梗1g, 白芥子0.5g, 川贝母1g, 百合2g
• 用法：3剂，日1剂水煎温服

复诊情况

• 复诊日期：1992年5月16日
• 症状变化：服药1剂气喘明显减轻，连服3剂气喘基本消失。晨起偶闻喘声
• 处理：要求巩固，继服定喘汤加西洋参1g, 2剂善后

诠解

• 方剂组成：定喘汤由炙麻黄1g、炙冬花2g、白果3g、炙桑皮1g、炒苏子1g、炒杏仁1g、姜半夏1g、炙草1g
• 功能：温肺散寒，宣肺平喘
• 适应症：寒喘，症见气喘，咳嗽，鼻流清涕，或喉间痰鸣，无发热。两肺可闻及痰鸣音，舌质澹苔薄白或光滑，指纹澹青红
• 加减：
  • 如患儿舌质澹红有热象用原方（有黄芩）
  • 舌质澹而苔滑无热去黄芩
• 用量调整：本方用量可随病情及年龄增减，但用量配伍比例始终是白果量大于冬花，其余药量次之
• 案例分析：
  • 本例患儿体胖多湿，感寒之后与湿相搏，肺气失宣兼寒痰阻肺致喘日久，痰湿困脾，故纳差、便干
  • 刘老在宣肺平喘的同时，加用西洋参、百合以固肺，加茯苓、枳壳健脾化湿杜生痰之源，疗效满意

按语

定喘汤是刘老临床治喘的首选基础方。