痰湿困脾

55岁男性，口角向右歪斜，语言謇涩4个月，舌质黯红苔澹黄腻，脉弦滑，高血压病史10年，中医诊断为中风恢复期，辨证为风痰瘀阻，肝郁脾虚，病机为肝阳化风，夹风痰上扰清窍，闭阻经络，气血运行不利，痰湿困脾，中气不足，清阳不升，脾虚不能温养四肢。

孙某，女，19岁。主诉胸闷微痛，动则气喘，心悸头昏，怯寒肢冷，血压偏低，口淡不思饮食，胃脘及左胁下痞闷而按之微痛。舌苔薄白微黄而润滑，脉沉细弱。病程较长，病情反复，曾有胸闷痛、左胸乳下阵痛灼热等症状。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

男，46岁。嗜睡1年余。形体肥胖，血压高。神倦，嗜睡，鼾声呼响，口干，口气重，干咳。舌苔灰腻，脉弦缓。肥人多痰，湿蒙清窍，心神不振。体征见舌苔灰腻，脉弦缓。辨证为痰湿内盛，清窍被蒙。

患者年届天命，周期性发痫，发时意识全失，右半身或右上肢强直抽搐，牙关紧闭，两眼上翻，口吐白沫，持续2~3分钟，昏睡1小时后渐清醒，伴头昏痛、周身酸软、疲乏无力。中医诊断为痫证，病因病机为中气素虚，脾不运化，痰湿困脾，气机不利，形成虚实夹杂之证。舌象未提及，脉象未提及。

患者38岁，女性。主诉经闭7个月。自幼羸弱，初潮后月经不调，偶有闭经。形体硕肥，纳少腹胀，胸次闷满，时有浊痰，口中黄腻，便烂。舌胖澹衬紫，苔腻滑，黄白相间。脉沉细滑。中医病名闭经，证型痰湿阻滞胞络，病因病机厚味困塞脾运，痰湿阻滞胞络。

患者35岁，男性。主诉肢体困重，腹胀纳呆，大便秘结，体重渐增，双上臂、大腿内侧及腰背部可触及脂肪瘤。病程1年余。中医诊断为痰湿困脾证。舌体胖，舌边有齿痕，苔白腻。脉滑。病因为痰湿内蕴，脾失健运，气机不畅，痰浊流注肌肉形成脂肪瘤。

5月女童，宿有哮喘，近2日咳喘啼哭，喉间痰鸣，胃纳不佳，大便难下。脉滑，舌苔白腻。证属寒饮射肺，痰壅于上。素有伏痰，痰湿困脾。

56岁男性，腹部胀满，双下肢浮肿5年，半少尿，气短1月。心慌，气短，喘逆，面色黎黑，腹胀纳呆，神疲肢倦，腹大如鼓，腹壁青筋暴露，头面四肢浮肿，口唇青紫，舌胖质淡苔腻，脉沉弦结代。痰湿困脾，水湿侵袭心肺。腹部膨隆，移动性浊音(+++)，腹围110cm，双下肢皮肤紫色，按之有指压性水肿(++)，血压20.3/14.2kpd，心界不清，心律不齐，室性早搏，肝脾肿大，腹壁静脉怒张，B超示肝硬化腹水，肝功能异常，贫血。

患者45岁，小便溷浊，肉眼血尿，尿频量少，夜尿两次，面浮肢肿，头晕头重，纳谷不香，舌黯红，苔黄腻，脉细滑，血压140/90mmHg。病位在下焦膀胱，证属痰湿困脾，膀胱气化不利，诊断为水肿、尿血，痰湿下注，膀胱失司证。肾小球肾炎病史，病程3个月。

患者男性，43岁。主诉胃切除术后5天出现呕吐，进食后加剧，呕吐物为食物或痰涎，伴上腹胀满、不思饮食、口干苦。舌红，黄厚腻苔，脉弦滑。证属痰浊中阻，胆胃不和。

夏某，75岁，双下肢乏力伴恶心1个月，胃脘部不适，纳差，睡眠差，夜尿频。舌质黯红，苔薄白，脉弦细。痞证，脾气亏虚。慢性胃炎，胃底息肉。

患者主诉终夜不寐，神倦中痞，病程未明。诊断为伏邪入于阴分，阴不敛阳，脾胃受痰湿困，中气虚弱。苔腻欲化未化，热势退而未楚，邪入三阴，脾之伏邪未能尽化。舌象未明，脉象未提。面色、声音、气味、问诊内容未详。

患者50岁女性，主诉身体发胖、心烦意乱、心悸、四肢沉重、胸胁胀满作痛、大便常干。舌苔白而腻，脉象沉数而滑。诊断为支饮。病因病机属痰饮内停，气机阻滞。

六十一岁男性，主诉右腿膝关节肿痛、行走困难十余天，伴胃纳差、胃胀、胃痛。下肢沉重，右膝关节肿胀、压痛，犊鼻穴有波动感。舌嫩，苔白腻，脉濡细。辨证为湿阻经络，痰湿困脾。

8个月男婴，左胁下肋骨下有直径7cm圆形肿块，边缘软，面色萎黄，舌淡红、苔白，体瘦，病程4天。积聚病名，病因病机未详。舌淡红、苔白，脉象未提。体瘦，面色萎黄。

患者体质湿盛多痰，主诉为感冒风邪，咳引伏饮，右胁肋作痛，浊痰弥漫，神识迷煳。中医病名为咳，证型为痰湿壅肺，病因病机为脾湿困阻，阳气不运，痰湿内蕴，气机不畅。望诊未提，闻诊未提，问诊提及咳、胁痛、神识迷煳，切诊脉象右寸细涩，关弦滑，尺沉弱，左部小弱。

74岁男性，反复头晕10天，复发加重1天。舌红，苔黄腻，脉弦。慢性胃炎病史10年，胃角多发溃疡A2期，慢性萎缩性胃炎伴糜烂，Hp（+）。上腹部隐痛，肢软乏力，大便稀溏，胃脘部烧灼感。中医诊断为胃痛，证型未明确提及。

80岁女性，多困多寐，头晕头重，耳鸣目眩，胸闷脘痞，食少不饥，口苦痰多，肢体倦怠。神倦懒言，颧红，舌苔黄腻，脉弦滑稍数。证属痰湿挟胆火困遏脾阳。

患者女性，59岁。间歇性头痛、头晕8年，伴胸闷2年，加重7日。舌质紫暗、苔薄白腻。脉弦滑。原发性高血压。脉络瘀阻，痰湿困脾。

患者男性，44岁。主要症状为饮酒后出汗，内衣黄染，胃纳不香。舌苔黄燥，脉滑。病因病机为湿热熏蒸，津液外泄。中医病名为汗证，证型为湿热内蕴。望诊见舌苔黄燥，闻诊未提及，问诊见出汗、胃纳不香，切诊见脉滑。