绝经前后诸证(围绝经期综合征)案
病案背景
古代医籍对本病无专篇记载,对其症状描述可散见于“年老血崩”“脏躁”“百合病”等病证中。如《金匮要略·妇人杂病脉证并治》曰:“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸。”明代《景岳全书·妇人规》指出:“妇人于四旬外,经期将断之年,多有渐见阻隔,经期不至者。当此之际,最宜防察。”
一诊
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患者信息:刘某,女,49岁,已婚,已产,有环。
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就诊时间:2010年11月25日
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主诉:停经5个月,烘热汗出2个月
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末次月经:2010年6月20日,持续6天净
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现症:停经5个月,烘热汗出,日2~3次,伴心烦、心慌,失眠多梦,饮食可,二便和
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舌象:舌质红,苔少薄黄
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脉象:脉细数
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妇检:外阴已婚已产型,阴道通畅,子宫前位,正常大小,正常硬度,活动可,压痛(-),双侧附件未扪及明显异常,分泌物白、质中、量少
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妇科彩超:子宫前位,大小为5.6cm×4.2cm×3.8cm, 子宫内膜回声清晰,厚0.6cm, 右侧卵巢2.4cm×1.8cm, 左侧卵巢2.1cm×2.0cm
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女性激素常规:E89.3pmol/L, T0.069mol/L, P 0.667nmol/L, PRL 105.5μU/L, LH 44.58mU/mL, FSH70.19mU/mL
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心电图:大致正常心电图
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中医诊断:绝经前后诸证(心肾不交)
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西医诊断:围绝经期综合征
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治则治法:滋肾宁心安神