王某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：51岁
• 职业：工人
• 就诊日期：1989年6月20日

主诉

胸胁胀满疼痛半年，加剧15天，伴有头痛、眩晕、心悸气短、心烦少寐、口唇青紫，遇怒诸症加剧。

体征

• 舌象：舌质红，苔薄白
• 脉象：脉弦细
• 血压：24/15kPa
• X线胸透：主动脉弓迂曲延长
• 眼底检查：动脉硬化Ⅱ°
• 心电图：冠状动脉供血不足（V3-5T波倒置）

中医诊断

• 诊断：胸痹心痛（心肝气滞，日久化火）

西医诊断

• 诊断：冠心病，高血压病

治疗方案