孙某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：63岁
- 就诊日期：1979年10月27日
主诉
胸闷痛1年，加剧5天。
现病史
- 既往史：高血压史20余年，慢性支气管炎史10年。
- 症状：经常头晕，头胀，咳嗽吐痰，胸闷。
- 加重因素：5天前因饮酒过度而致心悸，胸闷，胸痛，咳喘，吐白粘痰，胃脘饱闷，纳呆。当时服硝酸甘油而缓解。今因劳累上症突然发作，伴有汗出，头晕，用硝酸甘油不能缓解。
- 辅助检查：心电图示：急性期前间壁心肌梗死，偶发房性期前收缩，房内传导阻滞，慢性冠状动脉供血不足。
中医诊断
- 诊断：真心痛
西医诊断
- 诊断：急性前间壁心肌梗死，冠心病
体征
- 舌象：舌质澹红，苔薄黄腻
- 脉象：脉滑而结代